PHOTO: La greffe de pénis qui a transformé la vie d'un ancien combattant de la US Navy lui a permis de «se sentir encore mieux» -cialis


Cialis VS Viagra, quelles sont les différences, avantages et inconvénients ?

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Des photos révèlent les médecins du pénis et du scrotum d'un donneur greffés sur le corps d'un ancien combattant de la US Navy, connu sous le nom de "Ray" l'année dernière dans un rapport publié mercredi.

Ray, un membre de la marine, a déclaré aux médecins que, grâce à la greffe, il "se sentait à nouveau" et pouvait atteindre une érection presque normale et même un orgasme, selon le nouveau rapport du New England Journal of Medicine.

C'était la quatrième et la plus complexe transplantation de pénis jamais effectuée, après l'explosion en Afghanistan qui lui avait arraché la majeure partie du bas du corps.

Afin de restaurer les organes sexuels de Ray, une équipe chirurgicale de l'Université Johns Hopkins a dû inventer de nouvelles techniques pour acheminer ensemble certaines artères de la trentaine, afin que le sang puisse couler dans son nouveau pénis, le maintenant en vie et en érection.

Mais l'opération de 14 heures a été un succès, que Ray a qualifié de "la meilleure décision" qu'il ait jamais prise.

À plus d'un an de cette opération qui a changé leur vie, les médecins de Ray ont indiqué que la patiente avait une sensation dans son nouveau pénis, une "image de soi améliorée" et était maintenant à l'école à plein temps et totalement indépendante.

Une reconstruction informatique du corps de Ray montre les dommages qui lui ont laissé un morceau de tissu de pénis de 1,5 cm, aucun scrotum et un morceau de son abdomen manquant (photo de face, de gauche et de côté, à droite)

Une reconstruction informatique du corps de Ray montre les dommages qui lui ont laissé un morceau de tissu de pénis de 1,5 cm, aucun scrotum et un morceau de son abdomen manquant (photo de face, de gauche et de côté, à droite)

Le jour de l'opération, l'abdomen, le pénis et le scrotum du donneur (sur la photo) étaient dans la salle d'opération, en attente d'une transplantation sur le corps de Ray.

Le jour de l'opération, l'abdomen, le pénis et le scrotum du donneur (sur la photo) étaient dans la salle d'opération, en attente d'une transplantation sur le corps de Ray.

Ray avait tendance à soigner des soldats blessés lors d'une embuscade tendue par les talibans lorsqu'il a marché sur une bombe placée au bord d'une route en 2010.

Il a perdu ses deux jambes, ses organes génitaux et une partie de sa paroi abdominale et a été contraint d'apprendre à marcher sur ses prothèses après le tragique accident.

S'exprimant pour la première fois depuis son opération en 2018, le soldat a révélé lundi soir que sa blessure qui bouleversait sa vie – qu'il gardait secrète sauf ses proches – l'avait même incité à envisager le suicide.

Une équipe de médecins de l'Université Johns Hopkins à Baltimore a réussi à greffer le corps d'un pénis et d'un scrotum d'un donneur décédé, ce qui en faisait le quatrième patient au monde à recevoir une telle greffe – et de loin le plus volumineux jamais réalisé.

En octobre, parlant de sa procédure qui changeait sa vie, Ray a déclaré qu'il était "sur le point" de retrouver toute sa sensation dans son nouveau pénis et qu'il était capable d'avoir une érection et d'uriner debout.

Huit jours après la chirurgie, les sutures de Ray commençaient à cicatriser et le tissu greffé commençait à paraître rose et en bonne santé, signe que les connexions artère et veine fonctionnaient. Les flèches indiquent où les médecins ont effectué une biopsie du tissu pour s'assurer qu'il était en bonne santé

Huit jours après la chirurgie, les sutures de Ray commençaient à cicatriser et le tissu greffé commençait à paraître rose et en bonne santé, signe que les connexions artère et veine fonctionnaient. Les flèches indiquent où les médecins ont effectué une biopsie du tissu pour s'assurer qu'il était en bonne santé

L'équipe de John's Hopkins a soigneusement observé Ray guérir pour s'assurer qu'il n'y avait aucun signe de rejet des nouveaux organes sexuels. Deux semaines plus tard, le tissu semblait en bonne santé

L'équipe de John's Hopkins a soigneusement observé Ray guérir pour s'assurer qu'il n'y avait aucun signe de rejet des nouveaux organes sexuels. Deux semaines plus tard, le tissu semblait en bonne santé

À l’enregistrement au jour 340, la greffe était fonctionnelle et avait même poussé ses cheveux.

À l’enregistrement au jour 340, la greffe était fonctionnelle et avait même poussé ses cheveux.

Dans une interview avec MIT Technology Review, Ray a déclaré: «Je ne le regrette pas. Ce fut l'une des meilleures décisions que j'ai jamais prises.

Parlant pour la première fois de l'expérience traumatisante de son accident aux médias, Ray a déclaré qu'il "se souvient de tout".

"Je me souviens d'avoir pensé rapidement:" Ce n'est pas bon. " Et puis j'étais sur mon dos, dit-il.

«C’est l’une de ces blessures qui vous stressent vraiment et vous vous dites:" Pourquoi devrais-je continuer? " J'imagine que j'ai toujours gardé ce réel espoir qu'il existe une réponse.

En 2013, Ray a rencontré le Dr Richard Redett, chirurgien plasticien au Johns Hopkins Medicine à Baltimore, qui a décidé qu'il pourrait être le candidat idéal pour une greffe de pénis. Son équipe a dirigé un programme visant à donner des greffes de pénis à 60 soldats.

Ray a déclaré: «En fait, c'était quelque chose qui pourrait me réparer. Je pourrais redevenir normal.

Il n'y avait eu que quatre greffes de pénis avant celle de Ray. La première avait eu lieu en Chine en 2006, mais sans succès.

Le soldat de la marine américaine, connu uniquement sous le nom de Ray (photographié après son opération en 2018), avait tendance à soigner des soldats blessés lors d'une embuscade tendue par les talibans lorsqu'il a marché sur une bombe placée au bord d'une route en 2010.

Le soldat de la marine américaine, connu uniquement sous le nom de Ray (photographié après son opération en 2018), avait tendance à soigner des soldats blessés lors d'une embuscade tendue par les talibans lorsqu'il a marché sur une bombe placée au bord d'une route en 2010.

En mars 2018, Ray a appris que le donateur était disponible dans un autre État. Il promenait son chien à l'époque.

Le fantassin s'est précipité dans l'action tandis que des médecins montaient à bord d'un avion du Maryland à la rencontre du donneur – un mort cérébrale – avant de transporter le pénis sur la glace à l'hôpital pour commencer l'opération à 25 chirurgiens à 2h du matin.

«Nous étions très confiants de pouvoir le faire, mais nous ne l'avions jamais fait», a déclaré le Dr Redett. "Si vous n'êtes pas inquiet pour quelque chose comme ça, vous ne réfléchissez pas assez."

La plupart des hommes nécessitant un pénis subissent une phalloplastie, un tissu constitué de tissus, de vaisseaux sanguins et de nerfs prélevés sur l'avant-bras ou la cuisse.

«Pour lui, c'était presque soit vous faites cette greffe, soit vous vivez le reste de votre vie avec votre défaut», a déclaré le Dr Redett.

Mais les opérations visant à créer un tel pénis comportent un risque d'infection plus élevé et le patient ne retrouve pas l'utilisation naturelle de son pénis.

Un diagramme du nouveau rapport de cas détaille l'anatomie du donneur transplantée à Ray. Il a non seulement reçu le scrotum et le pénis du donneur, mais un réseau complexe d’artères et de veines cruciales (marquées à la périphérie), le corps caverneux (centre), qui est la clé de la capacité de Ray à réaliser une érection, une partie de la l'urètre du donneur et un faisceau de nerfs qui permettent au nouveau pénis de Ray de ressentir du plaisir (au centre)

Un diagramme du nouveau rapport de cas détaille l'anatomie du donneur transplantée à Ray. Il a non seulement reçu le scrotum et le pénis du donneur, mais un réseau complexe d’artères et de veines cruciales (marquées à la périphérie), le corps caverneux (centre), qui est la clé de la capacité de Ray à réaliser une érection, une partie de la l'urètre du donneur et un faisceau de nerfs qui permettent au nouveau pénis de Ray de ressentir du plaisir (au centre)

En 2013, le vétéran a rencontré un chirurgien plasticien, le Dr Richard Redett (à gauche) de Johns Hopkins Medicine à Baltimore, qui a déclaré qu'il était le candidat idéal pour une greffe de pénis.

En 2013, le vétéran a rencontré un chirurgien plasticien, le Dr Richard Redett (à gauche) de Johns Hopkins Medicine à Baltimore, qui a déclaré qu'il était le candidat idéal pour une greffe de pénis.

Une greffe totale de pénis, dans laquelle la partie du corps est transférée d'un individu à un autre, est appelée allotransplantation composite vascularisée.

Ray a pu subir la greffe car il avait un urètre et un ensemble spécifique de vaisseaux sanguins créés pour permettre à la greffe de fonctionner.

Les chirurgiens devaient piquer les nerfs, les artères, les veines et les vaisseaux sanguins plus fins que les poils humains, du pénis transplanté à Ray.

Le scrotum du donneur a également été transféré – mais ses testicules ont été prélevés pour des raisons éthiques afin d'éviter le risque que le patient ait ses bébés.

Pour assurer son succès, la procédure de Ray devrait être plus longue que celle des greffes précédentes.

L’équipe chirurgicale de Ray, dirigée par le Dr Redett, devait prélever le pénis du donneur et le rattacher au corps de Ray, mais l’explosion avait emporté un morceau de tissu abdominal de Ray et une partie de sa cuisse ainsi que son scrotum.

La chirurgie complexe impliquait également la transplantation de la peau, des muscles, des tendons, des nerfs, des os et des vaisseaux sanguins du donneur.

La chirurgie complexe impliquait également la transplantation de la peau, des muscles, des tendons, des nerfs, des os et des vaisseaux sanguins du donneur.

Les testicules n'ont pas été transférés, afin d'éviter le dilemme éthique qui pourrait survenir si Ray avait également le sperme de son donneur.

Les médecins devraient empêcher chaque partie et chaque tissu interconnectés de mourir. Si un secteur commençait à disparaître, il était probable que le reste échouerait.

Comme peu de transplantations ont été effectuées, le Dr Redett a déclaré que lui et son équipe de 25 personnes devaient deviner combien de temps un pénis pouvait durer sur la glace.

À partir du moment où ils sont entrés dans la salle d'opération où des équipes de chirurgiens étaient en train de prélever à tour de rôle des organes, la course contre la montre et la mort tissulaire était lancée.

Ils devraient également prendre deux artères et veines principales pour se rattacher aux veines péniennes intactes de Ray.

Le Dr Redett et son équipe ont pratiqué ce processus ad nauseum, en mourant et en mourant de nouvelles veines et artères jusqu’à ce qu’ils ajustent le meilleur ordre d’opérations, mémorisent l’emplacement de chaque veine, artère et nerf.

Presque un jour après l'arrivée de Ray à John's Hopkins, prêt à recevoir son nouveau pénis, le Dr Redett et son équipe ont commencé à opérer le vétéran.

L'opération a duré 14 heures – plus de temps et plus de pas que lors des trois transplantations précédentes.

Les chirurgiens ont dû piquer les nerfs, les artères, les veines et les vaisseaux sanguins plus fins que les poils humains, du pénis transplanté à Ray (photo). Il a également impliqué une paroi abdominale

Les chirurgiens ont dû piquer les nerfs, les artères, les veines et les vaisseaux sanguins plus fins que les poils humains, du pénis transplanté à Ray (photo). Il a également impliqué une paroi abdominale

L'urètre intact de Ray a été rattaché à son nouveau pénis, les nerfs, les artères et les veines connectés, le tissu abdominal, la tige du pénis et le scrotum ont été rassemblés et la peau a été remplacée.

Et puis l'équipe a attendu de voir la couleur.

"Vous savez comment procéder, mais jusqu'à ce que le dernier vaisseau sanguin soit branché et que vous libériez les pinces et que le sang le traverse – je veux dire, c'est un énorme soupir de soulagement", a déclaré le Dr Redett.

On ignore si son scrotum est vide ou s'il contient des testicules prothétiques. Il ne pourra pas avoir d'enfants biologiques car son propre tissu reproducteur a été détruit.

Cependant, il prend de la testostérone pour compenser la perte de ses testicules et est traité avec un autre médicament, le Cialis, pour favoriser les érections spontanées.

Ray a dû attendre deux jours après la chirurgie avant de voir sa greffe pour la première fois, la décrivant comme étant «enflée» et devant avoir besoin de guérison.

«Dans le fond de votre esprit, vous savez que c'est une greffe et vous vous demandez si ce sera trop dur à gérer. Une fois que j'ai subi l'opération, toutes ces préoccupations ont disparu, a-t-il déclaré.

Dr W.P. Andrew Lee, président de la chirurgie plastique et reconstructive de Johns Hopkins, a déclaré au New York Times qu'ils espéraient que Ray parviendrait à atteindre l'orgasme – mais il ne pourrait pas éjaculer car il n'avait pas de testicules.

En 2018, les médecins ont pratiqué l'intervention chirurgicale révolutionnaire de 14 heures chez Johns Hopkins Medicine à Baltimore (une partie de l'équipe photographiée avec un mannequin chirurgical 2018).

En 2018, les médecins ont pratiqué l'intervention chirurgicale révolutionnaire de 14 heures chez Johns Hopkins Medicine à Baltimore (une partie de l'équipe photographiée avec un mannequin chirurgical 2018).

Après la chirurgie, Ray a été soumis à un régime d'immunosuppresseurs pour prévenir le rejet des tissus, ce qui est une préoccupation pour toute greffe.

L’urologue Andre Van der Merwecalls, un chirurgien sud-africain qui a réalisé la première greffe de pénis au monde en 2014, a déclaré que la procédure de Ray était «la plus complexe à ce jour» en raison de la gravité de sa blessure.

La troisième greffe de pénis – après le Dr Van der Merwecalls et la tentative infructueuse en Chine huit ans plus tôt – était dans le Massachusetts en 2016, un homme de 64 ans qui avait perdu son pénis d'un cancer. Et le quatrième était au Cap pour une victime de la circoncision âgée de 41 ans.

En dépit de la confidentialité de son identité et de la seule communication de ses parents avec la perte de ses parties intimes, Ray a déclaré qu'il souhaitait informer les autres anciens combattants de leurs options.

Les guerres en Irak et en Afghanistan ont laissé un nombre sans précédent de soldats blessés aux organes génitaux par des armes dévastatrices dues à l’utilisation de bombes par les combattants ennemis.

Selon un rapport publié en 2017, 1 367 membres des forces armées américaines ont subi au moins une blessure génito-urinaire entre octobre 2001 et août 2013.

Lorsqu’ils explosent par le bas, des équipements de protection de haute technologie pourraient protéger le torse et les organes vitaux des soldats – mais leurs organes génitaux sont vulnérables et se trouvent directement dans la trajectoire de la déflagration.

Les nombreuses blessures à l'aine résultantes sont "à un niveau jamais atteint dans l'histoire de la guerre", ont écrit des urologues militaires.

La majorité des blessures concernaient les organes génitaux externes, notamment le scrotum, les testicules, le pénis et l'urètre, ce qui peut nuire à plusieurs capacités, notamment avoir des relations sexuelles, donner naissance à des enfants et uriner normalement.

Selon le rapport TOUGH (Trauma Outcomes and Urogenital Health) du département de la Défense des États-Unis, près de 94% des personnes atteintes étaient âgées de 35 ans ou moins "au plus fort de leur développement sexuel et de leur potentiel reproductif".

Selon TOUGH, parmi les fantassins d'Irak et d'Afghanistan souffrant de lésions génitales aux urines, 502 ont été blessés si gravement qu'une greffe de pénis pourrait être leur seule option.

LES MÉDECINS RÉVÈLENT CE QUE LA CHIRURGIE DU PÉNIS TRANSPLANT ENTRE

En 2016, le Dr Richard Redett, directeur de la chirurgie plastique et reconstructive pédiatrique à l'Hôpital John Hopkins, et le Dr Carissa Cooney, responsable de la recherche clinique du département, ont expliqué en quoi consistait l'opération de greffe de pénis.

Comment l'équipe identifiera-t-elle un donneur approprié?

Le Dr Redett a déclaré que l'organe proviendrait d'une personne décédée, mais a ajouté que la famille de la personne devra donner son consentement avant que la procédure puisse avoir lieu.

Il a déclaré: «Beaucoup de gens pourraient penser que le don d’organes signifie le consentement indiscutable de tous les organes.

"Ce n'est pas le cas avec le visage, la main ou le pénis."

Il a ajouté qu'une fois trouvé, le tissu du donneur est évalué en fonction de divers facteurs, notamment le groupe sanguin, l'âge – de cinq à dix ans – et le tonus de la peau.

Comment identifiez-vous les patients qui ont besoin d'une greffe de pénis?

Selon le Dr Cooney, comme pour d’autres opérations de transplantation, le patient doit être en bonne forme physique et mentale,

Elle a dit que les évaluations psychiatriques peuvent prendre jusqu'à un an avant qu'un patient soit approuvé pour subir l'opération.

«Il y a une perte significative avec la blessure initiale que le patient doit surmonter émotionnellement.

«Si le patient a un partenaire significatif quand il commence à travailler avec notre équipe, nous travaillons également à l'éduquer de ce à quoi il doit s'attendre.

"Nous ne pouvons garantir le résultat ni l'étendue de la fonction urinaire, de l'érection et de la capacité à avoir des rapports sexuels ou à avoir des enfants."

Combien de temps prévoyez-vous avant que le pénis du donneur ne soit pleinement opérationnel?

Le Dr Redett a déclaré que la première priorité est de veiller à ce que le tissu transplanté dispose d'un apport sanguin adéquat, afin d'éviter un rejet immédiat.

Il a dit que cela devrait être apparent d'ici quelques jours à quelques semaines.

"La prochaine priorité sera de retrouver les fonctions", a-t-il déclaré.

«Les nerfs se développent à un rythme d'un millimètre par jour, environ un pouce par mois.

«Nous prévoyons que la réalisation de la fonction, y compris la fonction urinaire et sexuelle, pourrait prendre entre six et 12 mois.

"Si les testicules du patient sont toujours présents, il pourrait même être capable de donner naissance à des enfants."

Quelles précautions prend-on pour tenter de prévenir le risque de rejet?

Le Dr Cooney a déclaré que le patient recevrait des immunosuppresseurs après la procédure.

Dix à 14 jours plus tard, il recevra une perfusion de moelle osseuse du donneur.

«En faisant cela, nous avons pu réduire le nombre de médicaments anti-rejet que le patient devra prendre jusqu'à la fin de ses jours, à raison d'une pilule deux fois par jour», a-t-elle expliqué.



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